4세대 실손보험료 인상, 7월부터 무엇이 달라질까요?

안녕하세요, 여러분!

오늘은 7월부터 큰 변화가 있는 4세대 실손보험에 대해 이야기해보려고 해요. 실손보험은 우리가 흔히 '실비'라고도 부르는 보험인데요, 특히 4세대 실손보험은 2021년 7월에 정부와 보험 업계가 비급여 과잉진료에 따른 보험금 누수를 막고, 전체 실손보험의 손해율 관리를 위해 도입한 상품이에요. 이번 7월부터는 비급여 의료비 사용량에 따라 보험료가 차등 적용된다고 하는데요.

그럼 4세대 실손보험이 무엇인지, 7월부터 어떤 변화가 있는지 자세히 알아보겠습니다.

 

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4세대 실손보험료란?

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 비교했을 때 몇 가지 큰 차이점이 있어요. 가장 큰 특징은 자기부담금이 높아졌다는 것과 재가입 주기가 15년에서 5년으로 짧아졌다는 점입니다. 그리고 이번에 새로 도입된 보험료 차등제가 가장 큰 변화 중 하나예요.

 

자기부담금과 재가입 주기

기존 실손보험에서는 의료비의 대부분을 보험사가 부담했지만, 4세대 실손보험에서는 자기부담금 비율이 높아졌어요. 이는 비급여 과잉진료를 줄이기 위한 조치입니다. 또한, 재가입 주기가 15년에서 5년으로 짧아져서 보험료가 더 자주 갱신될 수 있습니다.

 

보험료 차등제

7월부터 도입되는 보험료 차등제는 비급여 의료비 사용량에 따라 보험료가 달라지는 제도입니다. 즉, 병원비를 많이 쓰면 보험료가 올라가고, 적게 쓰면 내려가는 시스템이죠. 그동안 병원비 사용량과 상관없이 보험료가 동일하게 적용되었기 때문에 의료 서비스를 과도하게 이용하는 사람들이 많았어요. 이를 해결하기 위해 도입된 제도가 바로 보험료 차등제입니다.

 

비급여 의료비란?


비급여 의료비는 의료보험이 적용되지 않아 환자가 전체를 부담해야 하는 의료비를 말합니다. 예를 들어, 성형수술, 비급여 주사, 고급 검진 등이 이에 해당합니다. 이러한 비급여 의료비는 개인이 부담해야 하는 금액이 크기 때문에 실손보험에서 중요한 부분을 차지합니다.

 

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보험료 인상 및 인하 기준

 

인하되는 경우

1년 동안 비급여 보험금을 한 번도 받지 않았다면 보험료가 5% 할인됩니다. 이 제도가 도입되면 4세대 실손보험 가입자의 약 62%가 보험료 할인 혜택을 받을 수 있다고 해요. 병원비를 적게 쓰면 그만큼 보험료가 낮아지는 것이죠.

 

인상되는 경우

반대로 병원비를 많이 쓰면 보험료가 인상됩니다. 1년 동안 비급여 보험금을 100만원 이상 받았다면 보험료가 올라가게 되는데요, 구체적인 기준은 다음과 같습니다:

• 100만원 미만: 인상 없음
• 100만원~150만원 미만: 100% 인상
• 150만원~300만원 미만: 200% 인상
• 300만원 초과: 300% 인상

 

예를 들어, 현재 2만원의 보험료를 내고 있었는데 1년간 120만원의 보험금을 수령했다면, 보험료가 100% 인상되어 4만원이 됩니다. 즉, 병원비 사용량에 따라 보험료가 크게 달라질 수 있습니다.

 

매년 할인 및 할증 변동

할인이나 할증은 매년 비급여 의료비 사용량에 따라 새롭게 결정됩니다. 작년에 받은 할인이 올해도 계속 적용되는 것은 아니에요. 매년 새로운 기준에 따라 보험료가 책정됩니다. 단, 중증질환이나 노인성 질병으로 인해 의료비를 많이 쓰는 분들은 할증 대상에서 제외된다고 하니 참고하세요.

 

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내 보험료 변동 확인 방법

그렇다면 내 보험료가 어떻게 변동되는지 어떻게 확인할 수 있을까요? 각 보험회사 홈페이지나 앱을 통해 보험료 변동 내역을 확인할 수 있습니다. 여기서 비급여 보험금을 얼마나 받았는지, 할인 또는 할증 단계는 어떻게 되는지, 앞으로 얼마나 더 쓰면 할증될지 등 상세한 정보를 확인할 수 있습니다. 미리 확인하고 대비하면 보험료 할증에 대비할 수 있겠죠?

 

보험회사 홈페이지 및 앱 이용

보험료 변동 내역을 확인하려면 가입한 보험회사의 홈페이지나 모바일 앱을 이용하세요. 대부분의 보험회사는 고객이 쉽게 접근할 수 있도록 편리한 인터페이스를 제공하고 있습니다. 로그인 후 '보험료 조회' 또는 '보험료 변동 내역' 메뉴에서 필요한 정보를 확인할 수 있습니다.

 

고객센터 문의

혹시 온라인으로 확인하기 어려운 경우, 고객센터에 문의해보세요. 전화나 이메일을 통해 보험료 변동 내역을 상세히 안내받을 수 있습니다. 고객센터 상담원은 여러분의 질문에 친절히 답변해 줄 것입니다.

 

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올해 7월부터 4세대 실손보험 가입자는 비급여 의료비 사용량에 따라 보험료가 차등 적용됩니다. 이는 과도한 의료 서비스 이용을 줄이고, 전체 실손보험의 손해율을 관리하기 위한 조치입니다. 병원비를 적게 쓰면 보험료가 할인되고, 많이 쓰면 할증되는 시스템이죠.

 

여러분도 이번 4세대 실손보험 변화에 대해 어떻게 생각하시나요? 여러분의 의견을 댓글로 남겨주세요. 함께 논의하고 고민을 나누면 좋겠습니다! 이상으로 4세대 실손보험의 보험료 인상과 관련된 이야기를 마치겠습니다.

 

여러분에게 도움이 되길 바라며, 다음에 또 유익한 정보로 찾아뵐게요.

감사합니다!

 

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